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Laboratorio de Patologia Clinica Dr. Eduardo Perez Ortega S.A. de C.V. |
Diagnostico de infecciones por Helicobacter pylori
Helicobacter pylori, es la mayor causa de gastritis crónica tipo B, es un factor de riesgo en el
desarrollo de la enfermedad ulcerosa péptica. Se le encuentra en 95 % de las úlceras duodenales,
en 75 % de las úlceras gástricas, está implicada en el desarrollo del adenocarcinoma de estómago,
y del linfoma tipo MALT (1, 2).
Entre los métodos empleados para el diagnostico están los métodos invasivos que requieren
endoscopia: cultivo en biopsias y examen histológico con técnicas de tinción selectivas, actividad
de ureasa en biopsias o en saliva, PCR para amplificar el DNA del H. Pylori (3). Y no invasivos
como la prueba de urea en el aliento con 13C o 14C, anticuerpos IgG, IgM e IgA en suero y
antígeno de H. Pylori en heces (4).
Los anticuerpos al antígeno asociado a la citotoxina vacuolante del H. Pylori CagA esta asociado
a ulcera péptica y cáncer gástrico (5).
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Prueba |
Sensibilidad % |
Especificidad % |
| Histología-Biopsias |
95.6 |
100 (6) |
| Urea en el aliento con 13C o 14C (UBT) |
93.3 |
98.1 (6) |
| Antígeno de H. Pylori en heces |
92.4 |
91.9 (7) |
| Actividad de ureasa en biopsias o en saliva |
88.6 |
100 (6) |
| PCR |
93.2 |
96.2 |
| Serología (IgG) |
95.6 |
92.6 |
Falsas negativas de la actividad de ureasa en biopsias se deben a sangrado reciente, antibióticos y antisecretorios.
Una prueba negativa de antígeno de heces después de 7 días de completar el tratamiento identifica
a pacientes en los que se logro la erradicación del H Pylori (4). Algunos medicamentos
como lanzoprasol inhiben tanto la actividad de ureasa como la disponibilidad de bacterias en heces, por lo que
ocasionan falsas negativas en estas pruebas, con objeto de reducir estos resultados falsos negativos recientemente
se ha recomendado confirmar la erradicación del H pylori investigando antígeno de H pylori
dos semanas después de terminado el tratamiento (7).
En consideración a que la mayoría de las pruebas muestran una sensibilidad y especificidad mayor
de 90% se recomienda emplear pruebas no invasivas, como las siguientes: en adultos que no han recibido tratamiento
se sugiere investigar la "Prueba de urea en saliva", en aquellos en que se sospecha que han iniciado
con tratamiento emplear "Anticuerpos a H Pylori". En niños o en el control de tratamiento
de adultos se sugiere investigar "antígeno de H pylori".
Pruebas de Ureasa en saliva, antígeno de H pylori en heces y anticuerpos a H
pylori en suero disponibles.
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