Trombofilia

 

Se refiere a diferentes estados, adquiridos, heredados o mixtos que se asocian con mayor riesgo a padecer trombosis arterial o venosa. Tambien se le denomina "estados pre-tromboticos".

Incluye:
1) Hipercoagulabilidad en donde estan implicados problemas con los factores de la coagulacion, inhibidores de los factores, plaquetas, celulas endoteliales y macrofagos.
2) Hipofibrinolisis con alteraciones de las moleculas del sistema fibrinolitico, plaquetas, celulas endoteliales y macrofagos





 

Factores de riesgo en tromboembolismo venoso:

 


Hereditario: Trombofilia (Ver cuadro 3 y 4)
Mixto:
Hiperhomocisteinemia
Aumento de Factor VIII
Hiperfibrinogenemia
Adquirido:
Trombosis previa
Inmobilizacion
Cirugia mayor y ortopedica
Cancer (tumores solidos y leucemias)
Terapia hormonal (contraceptivos)
Sindrome antifosfolipido
Enfermedades mieloproliferativas
Policitemia





I) Frecuencia de Causas o mecanismos que se asocian con tromboembolismo venoso

Causa o mecanismo Poblacion general % Pacientes selecionados%
Resistencia a la proteina C 1 3.60 - 7.00 10.0 - 64.00
Factor II 20210 A 2, 3 1.20 - 2.30 6.2 - 17.90
Deficiencia de Proteina C 1 0.14 - 0.50 1.0 - 9.00
Deficiencia de Proteina S 1   1.0 - 13.00
Deficiencia de Antitrombina III 1 0.02 - 0.17 0.5 - 7.00
Disfibrinogenemia 4   0.76
1 Stefano V. y col. Blood 1996;87:3531
2 Rosendaal FR. Sem Hematol 1997;34:171
3 Rosendaal FR. Blood 1997;90: 1747
4 Haverkate F. y col. Thromb Haemost 1995;73:151

Cuadro 3




II) Frecuencia de Causas o mecanismos que se asocian con tromboembolismo venoso

Causas o mecanismos Pacientes selecionados%
Hiperhomocisteinemia 1 19.00
­ de Factor VIII 1 (Pob. Gral. 11%) 35.00
Trombocitemia 11.00
Dis-fibrinogenemias (Wiesbaden, Oslo I) Raras
Hiperviscosidad  
Hipo-displasminogenemia Raras
Deficiencia del cofactor de la heparina II Raras
Deficiencia de la glicoproteina rica en histidina Raras
Activador tisular del plasminogeno 2 66.00
­ del Inhibidor del activador del Plasminogeno (PAI-1) 2 27.00
Anormalidades de la trombomodulina Raras
Anticoagulante lupico 2 9.00
Anticuerpos antifosfolipido 2 1.50
­ del factor tisular de monocitos En S. anti-fosfolipido 3 91.30
1 Rosendaal FR.. Sem Hematol 1997;34:171
2 Doig RG. y col. Am J Clin Pathol 1994;102:797
3 Cuadrado MJ.y col. Arthritis Rheumatism 1997;40:834
Cuadro 4





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Laboratorio de Patologia Clinica Dr. Eduardo Perez Ortega S.A. de C.V.
Dr. Eduardo Perez Campos